Balon Ve Stent

Balon Ve Stent

Kalbi besleyen damarlarda (koroner damarlarda) ki ciddi darlık yada tıkanıklıkların açılması iki şekilde mümkündür.

• Girişimsel Tedavi
• Stent takılması
• Balon anjiyoplasti
• Cerrahi (Bypass) Tedavi

Stent olarak adlandırdığımız yapılarla ciddi darlık yada tıkanıklık olan  bölgeyi açma işlemi bu iki yöntemden en sık kullanılan ve daha az riskli olanıdır.  Diğer yöntemse açık kalp ameliyatı yani bypass cerrahisidir.

Stent takılarak kalp damarındaki darlıkları açma işlemi kardiyoloji bölümünde kardiyoloji uzmanı hekimler tarafından gerçekleştirilir. Stent takma işlemi ameliyatsız kalp damarındaki darlık yada tıkanıklığın giderildiği girişimsel bir tedavi yöntemidir.

Stent nedir? Nasıl takılır?

Stentler kafes şeklinde küçük metal tüplerdir. Genellikle 2-4 mm genişliğinde ve 10-40 mm uzunluğundadır. İnik bir balon etrafına kapalı, büzülü bir şekilde monte edilmiş olan stent kasık yada el bileğindeki damar yolu ile kalbin ilgili  daralmış yada tıkanmış damarına  kadar yönlendirilerek uygun pozisyonda yeri ayarlanır.  Balon şişirilerek stent istenilen bölgeye açılarak yerleştirilir.  Ardından balon indirilerek geri çekilerek dışarı alınır.

Kaç çeşit stent vardır? Hangi stentler tercih edilmelidir?

Koroner arter (kalp damar) darlıklarının  açılmasında üç tür stent  kullanılmaktadır.

• Çıplak (ilaç kapsız) stent
• İlaç kaplı stent
• Eriyen stent

Yaklaşık 20 yıldır hem çıplak hemde ilaç kaplı stentler kullanımda iken, günümüzde hemen hemen tüm hastalarda ilaç kaplı stentler kullanılmaktadır.

Çıplak stentmi? İlaç kaplı stentmi?

İlk olarak ilaç kapsız yani çıplak stentler kalp damar hastalığının tedavisinde kullanılmıştır.  Zamanla yeniden daralma ve tıkanmanın bu stentlerde sık gözlenmesi üzerine yapılan çalışmalar sonucunda ilaç kaplı stentler geliştirilmiştir.  Bir yıl içeririnde yeniden daralma yada tıkanma oranları çıplak stentlerde %30’un üzerinde iken bu oran yeni jenerasyon ilaç kaplı stentlerde %5’in altındadır. Yani ilaç kaplı stentlerin uzun dönem açık kalma oranları çıplak stentlere göre çok daha yüksektir.

İlaç kaplı stentler arasında kalite farkı varmıdır?

Stentler ilk kulanılmaya başlanmasından sonra sürekli bir gelişime tabi tutulmuş olup ana iskelet yapıları daha ince ve narin hale getirildi. Bunun yanında ilacın kaplandığı polimer yapısında iyileştirmeler sağlandı. Kaplanan ilaç konusunda yapılan çalışmalar ile en etkin ilaç grupları konusunda netlik sağlandı.  Bundan dolayıdırki ilaç kaplı stentlerin hepsi aynı değildir. Ana iskelet yapısı,  ilacın  kaplandığı polimer yapı, ve kullanılan  ilaç bakımından aralarında ciddi farklılıklar vardır.  Bu farklılıklar takılan stentlerin klinik  fayda düzeyini, yeniden daralma ve tıkanma oranlarınıda ciddi olarak etkilemektedir.  Bu nedenle ilaç kaplı stent takılacağı zaman  bilimsel araştımalarla daha  iyi sonuç verdiği gösterilmiş, yeni jenerasyon ilaç kaplı stentlerin kullanılması daha uygundur.

Eriyen stent nedir? Eriyen stentmi? İlaç kaplı stentmi?

Eriyen stentler takıldıktan bir süre sonra erimeye başlayıp, 2 yıl içerisinde kalıntı bırakmadan tamamen yok olan stentlerdir.  İlk kullanılmaya başlandıklarında eriyip zamanla yok olmaları nedeniyle  hem kullanan hekimler tarafından  hemde hastalar tarafından  çok ilgi görmüştür. Ancak   günümüzde eriyen stentlere ilgi azalmış olup ve çok nadir kullanılmaktadır. Bunun nedeni bu stentlerin beklentiyi karşılayacak düzeyde metal stentlerden  üstün çıkmaması,  özellikle damar çapı  ince olan durumlarda metal stentlere göre daha olumsuz sonuçlara yol açmasıdır.